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緊急時 急変時対応のマニュアル
緊急時 急変時対応のマニュアル
デイサービスまいる
1 目的
本マニュアルは、利用中に利用者に急変や事故、災害などの緊急事態が発生した際、迅 速かつ的確に対応することで、利用者の安全を確保し、被害を最小限に抑えることを目 的とする。
2 対象となる緊急・急変事態の例
・急な発熱、呼吸困難、胸痛、意識障害などの体調急変 ・転倒、骨折、出血、やけど等の外傷 ・誤嚥、窒息 ・けいれん発作 ・心停止、呼吸停止 ・感染症の疑い（インフルエンザ、新型コロナなど） ・火災、地震、風水害等の災害 ・交通事故（送迎時）
3 基本対応の流れ（急変・事故時）
①安全確認 ・周囲の安全を確認し、二次被害が起きないよう配慮。 ・他の利用者を安全な場所へ誘導。
②状況把握・初期対応 ・利用者の状態を迅速に確認（意識・呼吸・脈拍など） ・必要に応じて以下を実施：バイタルチェック - 応急処置（止血、体位変換など）
③応援要請・施設長報告 ・近くの職員に応援を要請 ・管理者に即時報告
④救急要請（119 番）
・状況が緊急と判断される場合、ためらわず救急車を要請 ・通報時に以下の情報を伝える： - 事業所名・住所 - 利用者の氏名・年齢・状態 - 何が起こったか、いつからか - 連絡先
⑤家族、担当ケアマネージャーへの連絡
・緊急連絡先に状況を報告 ・救急搬送の場合は病院名も伝える
⑥記録の作成 ・事故・
急変発生時の時系列記録（対応者・対応内容・通報時間等） ・所定の報告書（事故報告書等）を作成し、管理者に提出
⑦再発防止の検討 ・
事故・急変対応後、スタッフ間での振り返り会議実施 ・マニュアルや介護計画への必要な反映・修正を行う
4 事例別対応のポイント
①転倒・骨折が疑われる場合 - 頭部打撲時は意識状態と出血確認。動かさず救急要請 - 骨折疑い部位は固定し、無理に動かさない - 職員2人以上で対応・記録②呼吸困難・窒息 - すぐに背部叩打法、腹部突き上げ法（ハイムリック法）を実施 - 呼吸停止時は心肺蘇生法を実施（有資格者）③けいれん発作 - 安全な姿勢にし、舌をかまないように注意（無理に口を開けない） - 時間計測（5分以上続く場合は救急要請） - 経過観察と報告・記録を徹底④発熱・感染症疑い - 検温・バイタル確認 - 速やかに隔離し、他利用者との接触を避ける - 保護者・家族へ連絡、医療機関の指示を仰ぐ
5 災害発生時の対応（火災・地震等）
火災発生時 ①火元確認・通報（119） ②利用者誘導（避難経路に沿って）③消火器が使用可能な場合は初期消火 ④職員の役割分担（避難誘導係・点呼係・連絡係）地震発生時 - 頭部保護（毛布、クッション） - 揺れが収まるまで安全な場所で待機 - 建物損壊の有無確認後、安全に避難
6 連絡体制
・救急要請（119）：消防署 - 迅速・簡潔に報告 ・利用者家族：登録された緊急連絡先 - 状況を正確に伝える ・担当ケアマネージャー：状況を正確に伝える ・施設長：すぐに報告 ・医療機関：かかりつけ医、近隣病院 - 必要に応じて連絡
7 職員教育 –
年１回の緊急時対応、事故発生又は再発防止に関する研修
ヒヤリ・ハット事例の共有
附則
令和6年4月1日より施行する。
